「何度説明しても変わらない患者さん」に疲れていませんか？
歯科医院で働いていると、
「説明しても響かない」
「セルフケアの話をしても改善する気がなさそう」
そんな向上心がないように見える患者さんに、モヤモヤした経験はありませんか？
一生懸命伝えているのに行動が変わらないと、
「やる気がないんだな」
「どうせ言っても無駄なのかも」
そう感じてしまうのも無理はありません。
相談文：向上心がない患者さんへの対応に悩んでいます
歯科衛生士として働いています。
ブラッシング指導や生活習慣の話をしても、
「はいはい」と聞き流すだけで、次回来院しても何も変わりません。
正直、向上心がない患者さんにどう接すればいいのかわからなくなってきました。
「向上心がない」のではなく「守りに入っている」心理
実は、向上心がないように見える患者さんの多くは、本当に無関心なわけではありません。
心理学的に見ると、こうした患者さんは防衛的な心理状態にあることが多いのです。
- どうせ頑張っても続かない
- 注意されるのが怖い
- できていない自分を認めたくない
- 変わらなきゃいけないと思うほどプレッシャーになる
この状態では、「頑張りましょう」「意識を変えましょう」という正論ほど、心に届きません。
向上心がない患者さんに効く心理術①「目標」を下げる
患者さんが動かない一番の理由は、ゴールが高すぎることです。
・毎日完璧なブラッシング
・フロスを必ず使用
・生活習慣の全面改善
これらは、患者さんにとっては「できない自分」を突きつけられる内容になりがちです。
心理的に効果的なのは、こちらが思っているよりもずっと低い目標を提示すること。
「今日は1日1回、ここだけ意識できたら十分ですよ」
「全部じゃなくて、夜だけで大丈夫です」
成功体験を作ることが、向上心の芽になります。
向上心がない患者さんに効く心理術②「評価」をやめる
人は評価されると、無意識に防御反応を起こします。
「できていませんね」
「前回より悪いです」
正しい指摘でも、患者さんの心には責められたという感覚だけが残ります。
代わりに有効なのは、事実＋共感です。
「忙しい中で、ここまでできているのはすごいですね」
「なかなか習慣にするのって大変ですよね」
安心できる関係性ができて初めて、人は前を向けます。
向上心がない患者さんに効く心理術③「選ばせる」
人は「やらされている」と感じるほど、やる気を失います。
そこでおすすめなのが、選択肢を渡す関わり方です。
- 「今日はここからやってみますか？」
- 「この2つなら、どちらができそうですか？」
自分で選んだ行動は、小さくても主体性が生まれます。
向上心を引き出そうとしすぎなくていい
大切なのは、患者さんを変えようとしすぎないことです。
向上心は、安心・成功・信頼が積み重なった先に自然と生まれます。
今動かない患者さんも、
「まだ準備ができていないだけ」
そう捉える視点を持つだけで、こちらの心も少し楽になります。
向上心がない患者さんに悩むということは、それだけ患者さんのことを考えている証拠です。
ないのは「向上心」ではなく「時間」
私が学生時代、卒業論文で患者さんの行動変容をテーマにしました。
バイト先の歯科医院でアンケートを取ったところ、圧倒的に多かった答えが、
「時間がないから、歯磨きを丁寧にする余裕がない」
この回答は、決して珍しいものではありません。
むしろ多くの患者さんが、本当は大切だとわかっているけれどできない状態にあります。
「時間がない」は怠けではなく、優先順位の問題
心理学的に見ると、「時間がない」という言葉の裏には、
怠けたい気持ちではなく、余裕のなさが隠れています。
仕事・家事・育児に追われる中で、
歯磨きは「削れる時間」として扱われやすい行動です。
この状態の患者さんに、
「もっと丁寧に磨きましょう」
「時間を作りましょう」
と伝えても、行動変容にはつながりません。
時間がない患者さんには「足す」のではなく「削る」提案を
時間がない患者さんへの効果的なアプローチは、新しい習慣を足すことではありません。
重要なのは、今やっている行動を少しだけ変えることです。
- 全部磨こうとしなくていい
- 1日3回じゃなくていい
- ここだけ意識すればOKと伝える
「今日はこの1本だけ丁寧にやってみましょう」
「夜の歯磨きだけ、10秒だけ意識してみませんか？」
こうしたハードルを極限まで下げた提案は、忙しい患者さんほど受け入れやすくなります。
「時間がない患者さん」に必要なのは正論ではなく許可
時間がない患者さんは、心のどこかで
「ちゃんとできていない自分はダメだ」
と感じています。
だからこそ必要なのは、できていない現状を責めない関わりです。
「忙しい中でも、ここまではできていますよ」
「完璧じゃなくて大丈夫です」
こうした言葉は、患者さんに
“無理に頑張らなくてもいい”という許可を与えます。
時間ができてから変わるのではなく、変われたから時間が生まれる
行動変容は、時間ができてから起こるものではありません。
小さな成功体験を積むことで、
「これならできる」
という感覚が生まれ、自然と行動が続くようになります。
時間がない患者さんほど、
最短・最小・最低限の関わりが、結果的に一番の近道になります。
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